大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)意識(shí)到科學(xué)、明確、成功地管理手術(shù)室是醫(yī)院發(fā)展和競(jìng)爭(zhēng)(competition)的重要手段 。成都手術(shù)室裝修公司由于層流手術(shù)室采用送風(fēng)天花，噪音來(lái)源主要為回風(fēng)口過(guò)大及排風(fēng)的設(shè)計(jì)不合理。所幸的是手術(shù)室內(nèi)音量為42dB，可無(wú)不適；較大的噪音來(lái)源其實(shí)為設(shè)備及醫(yī)用器械，合理的布局與裝飾是可以避免的。由于手術(shù)室凈化工程的配置和運(yùn)營(yíng)非常昂貴, 外科手術(shù)越來(lái)越專業(yè)化和復(fù)雜化, 臨床科室對(duì)手術(shù)空間和時(shí)間的競(jìng)爭(zhēng)也變得激烈,手術(shù)需求的增長(zhǎng)速度已經(jīng)超出常規(guī)手術(shù)室基礎(chǔ)設(shè)施(infrastructure)、麻醉（anesthesia)設(shè)備和護(hù)理相匹配的承受能力。在本文中,我們結(jié)合某醫(yī)院的管理模式(Management model), 從手術(shù)室凈化工程流程優(yōu)化的角度（angle)介紹提高使用效率(efficiency)的做法和效果, 供大家借鑒(jiè jiàn)和討論。
手術(shù)室凈化工程提高效率（efficiency)(efficiency)的方法與存在問(wèn)題
調(diào)研顯示,兩個(gè)手術(shù)之間平均需要1小時(shí)用于血管穿刺、麻醉（anesthesia)、擺放體位等, 相當(dāng)于浪費(fèi)手術(shù)時(shí)間1個(gè)小時(shí)。考慮到麻醉并不需要嚴(yán)格的無(wú)菌(意思:沒(méi)有活菌)（fungus)條件, 所以建議在手術(shù)室凈化工程旁邊設(shè)立了麻醉準(zhǔn)備和恢復(fù)室, 患者被接入手術(shù)室后在準(zhǔn)備室進(jìn)行血管穿刺、麻醉, 手術(shù)結(jié)束后立即到麻醉恢復(fù)室進(jìn)行蘇醒,這樣減少了對(duì)手術(shù)資源的浪費(fèi), 工作效率(efficiency)大幅度提高。
當(dāng)然, 目前手術(shù)效率(efficiency)仍然有改進(jìn)和提高的空間,通過(guò)對(duì)普外科、骨科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)手術(shù)醫(yī)生的訪談, 發(fā)現(xiàn)依然有麻醉（anesthesia)和手術(shù)流程優(yōu)化的可能（maybe)。無(wú)菌手術(shù)室凈化一般多采用垂直層流式效果較好　層流手術(shù)室是一個(gè)"正壓"環(huán)境，其空氣壓力根據(jù)其不同區(qū)域（如手術(shù)間、無(wú)菌準(zhǔn)備間、刷手間、麻醉間和周?chē)蓛魠^(qū)域等）潔凈度不同要求而不同。目前的流程是麻醉醫(yī)師在疼痛門(mén)診和手術(shù)前一天檢查病人, 交代麻醉情況并簽署麻醉同意書(shū),病人手術(shù)當(dāng)日首先在麻醉準(zhǔn)備室內(nèi)完成靜脈穿刺和麻醉, 然后進(jìn)入手術(shù)室開(kāi)始手術(shù), 手術(shù)結(jié)束后立即進(jìn)入麻醉恢復(fù)室進(jìn)行麻醉復(fù)蘇。
首先, 麻醉科醫(yī)師無(wú)法完成充分的術(shù)前訪視, 由于手術(shù)效率(efficiency)的提高, 病人入院等待手術(shù)的時(shí)間明顯減少, 這對(duì)麻醉醫(yī)生的時(shí)間和流程提出更高的要求, 經(jīng)常因?yàn)槭中g(shù)患者沒(méi)有及時(shí)完成術(shù)前巡查或者手術(shù)醫(yī)生沒(méi)有及時(shí)完成病志造成麻醉無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估患者的麻醉風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)菌手術(shù)室裝修采用空氣潔凈技術(shù)對(duì)微生物污染采取程度不同的控制，達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類(lèi)手術(shù)之要求；并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個(gè)潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境。由于手術(shù)室要嚴(yán)格控制低細(xì)菌數(shù)及低麻醉氣體濃度，所以層流超凈裝置的穩(wěn)定性是層流凈化手術(shù)室的重要驗(yàn)收指標(biāo)。
其次, 缺乏對(duì)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間的統(tǒng)計(jì),造成對(duì)手術(shù)室凈化工程的利用不足和利用過(guò)度同時(shí)存在。利用不足表示手術(shù)過(guò)早結(jié)束,剩余的時(shí)間不足以安排一臺(tái)完整的手術(shù)。利用過(guò)度表示在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)手術(shù)沒(méi)有完成, 造成手術(shù)空間、時(shí)間、人員的過(guò)度使用。經(jīng)驗(yàn)（experience)證明, 手術(shù)室凈化工程利用不足和利用過(guò)度都是對(duì)資源的浪費(fèi)。最后, 部分臨床手術(shù)科室反映分配的手術(shù)時(shí)間不足,這些科室手術(shù)量增長(zhǎng)較快, 包括骨科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)科等。